ICU病人的护理指引doc
四年级 记叙文 2412字 237人浏览 听风很凉

ICU 专科护理指引

休克病人的护理指引

保持安静,避免不必要的搬动和远距离的运转→摆好体位,将上身和下肢抬高15—30°→保持呼吸道通畅,同时给予氧气吸入,及时清除呼吸道分泌物→尽快建立静脉通道,按医嘱补充血容量及抗休克药物→密切观察病情,监测生命体征及尿量的变化→观察皮肤情况,注意保暖→做好口腔、皮肤的护理及健康宣教→书写护理记录→床边交接班

DIC (弥漫性血管内凝血)的护理指引

绝对卧床休息,予心理安慰→遵医嘱给予易消化流质或半流质→监测病人神志、瞳孔及生命体征变化→密切观察有无出血现象及出血的进展情况→观察出血的部位、出血的性质及量→积极预防并发症→饮食指导及健康宣教→书写护理记录→床边交接班

ARDS (成人呼吸窘迫综合征)的护理指引

绝对卧床休息,给流质或半流质,取半坐卧位→专人护理,密切观察病情变化→给高浓度氧气吸入,必要时使用呼吸机机械通气→及时抽血验血气分析,按医嘱用药→加强口腔护理及皮肤护理→备好各种抢救用品,积极协助抢救→饮食指导及健康宣教→书写护理记录→床边交接班

气管插管术后的护理指引

取平卧位→气管插管固定要牢固,病人不合作时约束其上肢→保持气道通畅,及时吸净口腔及呼吸道分泌物→定期开放气管导管气囊,每3小时开放一次→密切观察插管后病人有无缺氧→注意口腔清洁,防止加重感染→拔管后注意有无喉头水肿、声音嘶哑、呼吸困难等并发症→饮食指导及健康宣教→书写护理记录→床边交接班

气管切开术后的护理指引

给病人取半坐卧位或头偏向一侧→每日定时清除套管的分泌物→保持气道通畅,及时吸净口腔及呼吸道分泌物→密切观察病人的生命体征,有无颈部皮下气肿、切口出血、感染等情况→气管套管常规处理→注意口腔清洁→饮食指导及健康宣教→书写护理记录→床边交接班 脑出血病人的护理指引

绝对卧床休息使病人保持安静→严密观察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化→保持呼吸道通畅,及时清除口鼻腔分泌物→定时翻身拍背,做好口腔护理→准确及时地记录24小时出入量→加强大小便的护理→饮食指导及健康宣教→书写护理记录→床边交接班

开颅术后的护理指引

取平卧位,吸氧以预防和改善脑缺氧→严密观察病情,注意生命体征及瞳孔变化→保持呼吸道通畅,及时吸痰→注意无菌操作,预防感染→严格控制输液速度和水份摄入量→给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物,不能进食者给予鼻饲→术后6—8小时不能排尿者,先诱导排尿,无效时留置导尿管,→注意观察有无多饮、多尿现象出现有面神经瘫痪→注意保护眼角膜,可涂金霉素眼膏并加盖眼罩→做好健康宣教,书写护理记录→床边交接班 心力衰竭的护理指引

保证病人充分休息,取半卧位或坐位→给予低钠、易消化饮食→严密观察病情变化→观察及处理急性左心衰,给予高流量吸氧→长期使用利尿剂者,应注意低钾、低钠症状的出现严格控制输液量和输液速度→伴有水肿时应加强皮肤护理,以防感染及发生褥疮→加强卫生宣教,做好心理护理合理调节饮食→保持大便通畅和充足睡眠→书写护理记录→床边交接班 心跳复苏后护理指引

维持有效循环→持续心电监护,观察心率及心律的变化→注意末稍循环的情况,予以保暖,注意观察尿量的变化→按医嘱给予补液及使用血管活性药物维持血压→及时清除呼吸道内

的分泌物,保持呼吸道的通畅→防治并发症→按医嘱使用纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调、防治脑水肿的药物→准确记录24小时出入水量→做好口腔、皮肤及各种管道的护理→饮食指导及健康宣教→书写护理记录→床边交接班

呼吸衰竭的护理指引

绝对卧床休息→按病情选择半卧位、仰卧位或侧卧位,选用易消化高蛋白饮食,水肿者给予低盐饮食→维持呼吸道通畅,鼓励病人用力咳痰→严格掌握吸氧浓度,注意呼吸道湿化,按病情适当供氧→严密观察病情变化,注意病人的神志及生命体征的变化→注意观察药物疗效及副作用应→做好生活护理和皮肤护理→书写护理记录→床边交接班

COPD (慢性阻塞性肺疾病)的护理指引

予高热量、高蛋白、高维生素饮食→适当卧床休息,呼吸困难者取半卧位→持续低流量吸氧,避免过量给氧→注意观察呼吸困难和缺氧的程度→鼓励病人排痰指导病人进行有效咳嗽,记录出入量→指导病人进行腹式呼吸以改善肺功能→做好病人的基础护理→书写护理记录→床边交接班

急性肾功能衰竭的护理指引

卧床休息,注意保暖,防止受凉→给予高量、低蛋白、高维生素饮食,尿少时低钾饮食→严格控制液体入量,观察水、电解质及酸碱平衡情况→定期测量血压、脉搏、呼吸和体温→准确记录24小时出入量及尿比重→按医嘱及时送检有关标本,了解检查结果并报告医生→密切观察病情,注意病人失水情况→预防感染,保持口皮肤和会阴部清洁→做好心理护理,书写护理记录→床边交接班

急性出血坏死型胰腺炎的护理指引

做好心理护理→保持环境安静,卧床休息,禁食、胃肠减压引流→应密切观察病人生命体征、神志、皮肤粘膜状况,准确记录24小时出入水量和水、电解质失衡状况→维持有效呼吸型态→保持呼吸道通畅,协助病人翻身、拍背,有效咳嗽、咳痰,必要时应用呼吸机辅助呼吸→早期禁食时应予肠外营养支持,逐渐过渡到前全肠内营养→做好各种引流管的护理,分别观察记录各引流液的色、质、量→根据医嘱给予抗生素→加强口腔护理和尿道口护理→做好术后并发症的预防和护理→饮食指导及健康宣教→书写护理记录→床边交接班

MODS (多器官功能障碍综合征)的护理指引

监测血压、心率、尿量、经皮氧饱和度、中心静脉压、氧输送量和氧耗量等心电活动等项目→监测潮气量、吸呼比、呼吸频率、吸气压力、肺顺应性和气道压力、吸入氧浓度、血气分析和通气模式选择等项目→监测瞳孔大小、形态、是否对称,对光反射,角膜反射,眼球是否固定,神志清醒程度及昏迷深度监测血、尿生化→监测病人的出血倾向→按医嘱准确使用药物和营养液→观察药物治疗的作用和不良反应→维持静脉给药的通路,严格遵循无菌技术→做好相应的基础护理→饮食指导及健康宣教→书写护理记录→床边交接班