千佛山题库3
高中 其它 25924字 241人浏览 y抹固执d3笑

护士必读

第二章 公共部分-专业知识

第一节 输液相关知识

一、输液目的:

1. 补充水、电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

2. 增加循环血量,改善微循环,维持血压和灌注量。

3. 供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡。

4. 输入药物,治疗疾病。

二、输液速度及时间计算:

目前常用的静脉输液器的点滴系数为10、15、20三种(我院15)。

1. 已知每分钟滴数及输液总量,计算输液所需用的时间:

输液时间(小时)= 液体总量(ml )×点滴系数/每分钟滴数×60(分钟)

2. 已知输入液体总量与计划所用的输液时间,计算每分钟滴数:

每分钟滴数=液体总量(ml )×点滴系数/输液时间(分钟)

三、输液常见故障及排除:

1. 溶液不滴

(1) 针头滑出血管外:此时药液输入皮下组织,局部有肿胀、疼痛。

处理:将针头拔出,另选血管重新穿刺。

(2)针头斜面紧贴血管壁,妨碍药液滴入。

处理:可调整针头位置或适当变换肢体位置,直到滴注通畅为止。

(3) 针头阻塞:折叠滴管下端输液管,同时挤压近针头端的输液,若感觉有阻力,且无回血,则表示针头已阻塞。

处理:应更换针头重新穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头,以免凝血块进入静脉造成栓塞。

(4)压力过低:由于输液瓶压力过低或者患者肢体抬举过高或周围循环不良导致。 处理:抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。

(5)静脉痉挛:由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或液体温度过低所致。 处理:用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管,可以缓解静脉痉挛。

2. 茂菲氏滴管内液面过高

处理:翻转调整液体,使针头裸露于液体外,待茂菲氏滴管液面正常后复位。

护士必读

3. 菲氏滴管内液面过低

4. 菲氏滴管内液面自行下降

(1)检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动。

(2)检查滴管有无漏气或裂隙。

(3)必要时更换输液器。

四、病区特殊药物滴速要求,依据药物的性质调节滴速:

1. 慢:高渗如:浓氯化钠注射液、氨基酸、可达龙、含钾药、升压药的滴速宜慢。

2. 快:抗生素、脱水利尿药:如甘露醇。

五、常见输液反应及处理:

1. 发热反应

(1)原因:输入致热物质引起。

(2)临床表现:多发生于输液后数分钟至1小时;表现为发冷、寒战、发热。

(3)护理:

1)预防:输液前认真检查;严格无菌操作。

2)处理:一旦出现

①轻者:减慢或停止输液,观察体温变化。

②重者:停止输液,更换液体和输液器,保留剩余溶液和输液器送检,查找原因。 ③高热患者:物理降温,观察生命体征、遵医嘱给予药物治疗。

2.循环负荷过重反应即急性肺水肿

(1)原因:输液速度过快,患者原有心肺功能不良。

(2)临床表现:

1)突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。

2)听诊:肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。

(3)护理:

1)输液过程中,密切观察患者情况,注意控制输液的速度和输液量(老年人、儿童、心肺功能不全者慎重)。

2)处理:出现上述表现,应立即停止输液并迅速通知医生。

①取端坐位。

②给予高流量氧气(6-8L/min)吸入,并予20%~30%乙醇湿化。

护士必读

③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

④必要时进行四肢轮扎。

⑤静脉放血200~300ml ,慎用;贫血者禁用。

3. 静脉炎

(1)原因:

1)长期输注高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性管路时间过长。

2)输液过程中未能严格执行无菌操作。

(2)临床表现:

1)静脉走向出现条索状红线。

2)局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等全身症状。

(3)护理:

1)预防:

①严格执行无菌技术操作。

②有计划地更换输液部位。

③刺激性药物充分稀释后再应用,放慢点滴速度,并防止药液漏出血管外。

2)处理:

①输注刺激性药物时,预防性使用透明贴(含胶原蛋白),缓解不适。

②发生静脉炎时,停止在此部位静脉输液,并将患肢抬高、制动;

50%硫酸镁或95%乙醇溶液湿热敷,20min/次、1次/日。

③超短波理疗15-20min/次、2次/日。

④中药治疗如意金黄散。

⑤如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。

4. 空气栓塞

(1)原因:

1)输液导管内空气未排尽;导管连接不紧,有漏气。

2)拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,穿刺点封闭不严密。

3)加压输液、输血时无人守护;液体输完未及时更换药液或拔针。

(2)临床表现:

1) 胸部异常不适或有胸骨后疼痛。

2) 随即发生呼吸困难和严重的紫绀,患者有濒死感。

护士必读

3) 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

4) 心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。

(3)护理:

1) 预防

①输液前认真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气。

②输液过程中加强巡视,及时拔针。

③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,必须立即严密封闭穿刺点。

2) 处理:发生空气栓塞时

①立即将患者置于左侧卧位,并保持头低足高位。

②高流量氧气吸入

③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。

④严密观察患者病情变化。

第二节 急性左心衰 一、心衰的定义及分类

心脏衰竭是由心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。主要的临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。

心衰的分类:按发展速度:急性心衰和慢性心衰,以慢性居多。

按发生的部位分为:左心、右心及全心衰竭。

按射血分数是否正常可分为:射血分数降低和射血分数正常。

二、心衰的原因

1. 发病机制:心脏功能障碍,机能衰退,不能将静脉回心血量充分排出心脏。

2. 主要病因

(1)老年心衰患者:冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病。

(2)年轻心衰患者:风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎。

三、急性左心衰的临床表现

1. 症状:

(1)呼吸困难:突发严重的呼吸困难,呼吸频率可达30-40次/分,端坐呼吸。

(2)咳嗽、咳痰和咯血:频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。

(3)烦躁、不安:有窒息感而感到烦躁不安、恐惧。

(4)面色灰白或发绀,大汗、皮肤湿冷。

护士必读

2. 体征:

(1)血压变化:肺水肿早期血压可一过性升高,如不能及时纠正,血压可持续下降直至休克。

(2)肺湿罗音:听诊满肺湿罗音和哮鸣音。

(3) 心脏体征:心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。

四、急性左心衰的急救

1. 体位:协助患者取半坐位或端坐位,双腿下垂,以利于呼吸和减少静脉回心血量。

2. 吸氧:高流量(6-8L/min)吸氧,乙醇(20%-30%)湿化。

3. 密切监测生命体征:(1)持续心电监护,严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度、神志、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化等。(2) 观察患者咳嗽、咳痰、憋喘情况,协助患者咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅。

4. 支持治疗:迅速建立静脉通道,遵医嘱用药,给予快速强心、扩血管、利尿剂。 用药注意事项:

(1)用吗啡时注意有无呼吸抑制、心动过缓,老年患者慎用或减量应用。

(2)应用速尿20-40mg 静推要在2分钟内推完并严格记录尿量。

(3)应用血管扩张剂要注意调节输液速度(最好应用输液泵),防制低血压发生。

(4)硝普钠和硝酸甘油要现用现配,避光输注。

(5)洋地黄制剂推注速度要缓慢,同时关注心电图变化。

5. 准确记录出入量:根据患者症状限制水分摄入,严格控制输液速度,尿量低于30ml/h要及时报告医生,并注意呕吐物和汗液量。

6. 基础护理:保暖,口腔护理,皮肤护理,预防褥疮。

7. 心理支持:安慰患者及家属。

五、心功能分级

Ⅰ级:平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

Ⅱ级:体力活动轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解。

Ⅲ级:体力活动明显受限,休息时无症状,低于平时一般活动量即可引起上述症状,休息较长时间后症状方可缓解。

Ⅳ级:不能从事任何体力活动,休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。

护士必读

心功能不全患者输液要求慢滴,20滴/分左右。

第三节 低血糖及处理措施

一、低血糖的诊断标准

低血糖的诊断标准为空腹血糖<2.8mmol/L,糖尿病患者空腹血糖水平≤3.9 mmol/L。

二、低血糖分类

1. 严重低血糖:需要别人帮助,常有意识障碍。

2. 症状性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖症状。

3. 无症状性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,但无低血糖症状。

三、临床表现

心悸,出汗,饥饿感,软弱无力,肌肉颤抖,紧张,焦虑,性格、神志改变,认知障碍,严重时发生抽搐、昏迷。 四、紧急救治:及时救治,延误治疗则出现不可逆的脑损害

1. 绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖。意识清楚者,立即给予含糖较高的食物,如饼干、果汁等,以葡萄糖为佳;意识障碍者,给予50%葡萄糖20ml 静推或胰高血糖素0.5-1.0mg 肌注。每15分钟监测血糖,根据医嘱进一步治疗。

2. 应注意心、脑血管并发症,昏迷患者注意勿引起吸入性肺炎或肺不张。

五、低血糖的预防

对于低血糖症必须做到“防重于治”,在低血糖预防中应该注意做到以下几点:

1.合理使用胰岛素和口服降糖药。

2.合理饮食,禁空腹饮酒。

3.科学合理运动。

4.重视血糖监测。

5.糖尿病患者外出时应注意随身携带含糖食物和急救卡片。

第四节 围手术期的护理

一、术前准备

根据科室不同情况给予相应的术前准备,包括以下:

1. 一般准备:包括心理和生理方面的准备。

2. 特殊准备:对于耐受力不良的病人,如营养不良、高血压、糖尿病等病人,要先控制病情,待改善后手术。

护士必读

二、术晨准备

1. 认真检查、确定各项准备工作的落实情况。

2. 若发现病人有不明原因的体温升高,或女性病人月经来潮等情况,应延迟手术日期。

3. 进入手术室前,指导病人排尽尿液。

4. 胃肠道及上腹部手术者应安置胃管。

5. 嘱病人拭去指甲油,口红等化妆品,取下活动的假牙、眼镜、手表、首饰等。

6. 遵医嘱给予术前药物。

7. 备好手术需要的病历、检查X 片及药品。

8. 与手术室的接诊人员仔细核对病人,手术部位及名称,做好交接。

9. 准备麻醉床:备好床旁物品,如吸氧装置、输液架、心电监护仪等。 手术交接、术后护理、健康教育、基本知识根据科室具体情况做答。

第五节 各种引流管 一、引流目的

将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外,防止术后感染与影响伤口愈合。

二、引流管的护理

1. 保持引流管管道通畅,随时观察,不要受压和扭曲,以免影响引流。注意引流管的固定,避免移位、脱出。

2. 引流瓶的位置应低于病人插管口的平面。搬动病人时,应先夹住引流管;引流液超过瓶体一半时,立即倾倒,以防逆流。

3. 注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净,预防感染。

4. 准确记录引流液的量、颜色、性状,及时报告医生。

三、管道滑脱或意外拔管的应急处理

1. 引流管滑脱,立即按压,捏闭伤口或用无菌纱布覆盖。

2. 报告医师,密切观察患者的生命体征及病情变化。

3. 协助患者采取合适卧位,安慰患者及家属。

4. 协助医师根据病情采取相应措施(如终止引流管或重新植入引流管)。

5. 准确记录引流管脱出的时间,做好护理记录。

6. 病区分析原因,填写《不良事件报告表》报护理部。

护士必读

第六节 长期卧床病人 一、卧位

1. 卧位分类:主动卧位、被动卧位、被迫卧位。

2. 常用卧位:仰卧位、侧卧位、半卧位、端坐位、俯卧位、头低足高位、头高足

低位、膝胸卧位、截石位。

二、压疮

1. 压疮发生的原因:(1)压力因素:垂直压力、摩擦力、剪切力。(2)皮肤受潮

湿或排泄物的刺激。(3)营养状况。(4)年龄。(5)体温升高。(6)矫形器械使

用不当。

2 . 压疮的高危人群:神经系统疾病患者, 如昏迷、瘫痪者,老年患者,肥胖患者,

身体衰弱、营养不良者,水肿患者,疼痛患者,石膏固定患者,大、小便失禁患

者,发热患者,使用镇静药患者。

3. 压疮的易患部位:

仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。

侧卧位:耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内、外侧、内外踝处。

俯卧位:面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。

坐位:坐骨结节。

4. 皮肤评估: 颜色、温度、柔软度、厚度、弹性、完整性和损伤、感觉、清洁度。

三、长期卧床

1. 长期卧床病人并发症及预防:

(1)坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系感染

(2)预防:1)坠积性肺炎:经常翻身,叩击背部,鼓励患者咳嗽,多喝水,必

要时用化痰药。2)下肢深静脉血栓:在床上多活动,做脚部踝泵运动,不能自

己完成者,由家属辅助。3)泌尿系感染:多喝水,冲洗尿道,有留置导尿者,

告知导尿后注意事项,锻炼膀胱功能,尽早拔出尿管。4)压疮:勤翻身,勤更

换,保持床单及皮肤干燥,注意受压处皮肤情况,加强营养,增加抵抗力。

2. 长期卧床病人第一次下床并发症及预防:

(1)并发症:体位性低血压,晕厥,甚至发生肺栓塞。

(2)预防:1)第一次下床要求有护士/家属陪同,采取“三—三—三”方式,

护士必读

即床上坐3分钟,床边坐3分钟,然后再床边活动、病房活动及户外活动。 2)给予充足的营养,要劳逸结合。

3. 变换卧位时的注意事项:

(1)节力原则:如翻身时,尽量让患者靠近护士,使重力线通过支撑面来保持平衡,缩短力臂而省力。

(2)保护患者:应将患者身体稍抬起再行翻身,切忌拖、拉、推等动作,以免磨伤皮肤。两人协助翻身时,须注意动作要轻稳、协调。

(3)注意观察:观察病情及受压部位情况,并酌情确定间隔时间,做好交班。

(4)颅脑手术后,应取健侧卧位或平卧位,在翻身时要注意头部不可剧烈翻动,以免引起脑疝,压迫脑干,导致突然死亡。

(5)手术后,翻身时要先检查敷料是否干燥、有无脱落、如分泌物浸湿敷料,应先更换敷料并固定妥当后再行翻身,翻身后注意伤口不可受压。

第七节 休克 一、休克的分类

1. 低血容量性休克

(1)失血性休克:

1)定义:是指因大量失血,迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的

一 种综合征。

2)机制:一般15分钟内失血少于全血量的10%时,机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右,即可引起休克。

(2)烧伤性休克:

1)定义:大面积烧伤,伴有血浆大量丢失,可引起烧伤性休克。

2)机制:休克早期与疼痛及低血容量有关,晚期可继发感染,发展为感染性休克。

(3)创伤性休克:休克的发生与疼痛和失血有关。

2. 过敏性休克

发生机制:过敏性休克通常是由于强烈的过敏反应致血管扩张而使血管内容量不 足,其循环血容量正常或增加,但心脏充盈和组织灌注不足,可致多脏器功能受累。

3.感染性休克

护士必读

感染性休克是临床上最常见的休克类型之一,临床上以G —杆菌感染最常见。

4. 神经源性休克

交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起神经所支配的小动脉扩张,血容量增加,出现血容量相对不足和血压下降。

5. 心源性休克

1) 定义:是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。

2)病因:心脏本身病变、心脏压迫或梗阻。

二、临床表现

1. 休克早期

1)在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,

精神紧张;

2)面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀;

3)心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速;

4)血压可骤降,也可略降, 甚至正常或稍高,脉压缩小;

5)尿量减少。

2. 休克中期

1)患者烦躁,意识不清;

2)四肢温度下降,皮肤湿冷发花;

3)呼吸表浅心音低钝,脉细而弱;

4)血压进行性降低,可低于50mmHg 或测不到,脉压小于20mmHg ;

5) 尿少或无尿。

3. 休克晚期 表现为DIC 和多器官功能衰竭。

(1)DIC 表现:顽固性低血压,皮肤发绀或广泛出血,甲床微循环淤血,血管活性药物疗效不佳,常与器官衰竭并存。

(2)急性呼吸功能衰竭表现:吸氧难以纠正的进行性呼吸困难,进行性低氧血症, 气促,发绀,肺水肿和肺顺应性降低等表现。

(3)急性心功能衰竭表现:呼吸急促,发绀,心率加快,心音低钝,可有奔马律、心律不齐。中心静脉压及肺动脉楔压升高,严重者可有肺水肿表现。

(4)急性肾功能衰竭表现:少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平

护士必读

衡紊乱。

(5)其他表现:1)意识障碍程度反映脑供血情况。2)肝衰竭可出现黄疸,血胆红素增加,但肝性脑病发病率并不高。 3)胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。

三、休克的判断:

1. 早期诊断:

(1)血压升高而脉压差减少

(2)心率增快

(3)口渴

(4)皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉

(5)皮肤静脉萎陷

(6)尿量减少(25~30ml/h)

2. 诊断标准:

(1)有诱发休克的原因。

(2)有意识障碍。

(3)脉搏细速,超过100次/分钟或不能触知。

(4)四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压迫后再充盈时间超过2秒钟),皮肤有花纹,黏膜苍白或发绀,尿量少于30ml/h或尿闭。

(5)收缩血压低于10.7kPa (80mmHg )。

(6)脉压差小于2.7kPa (20mmHg )。

(7)原有高血压者,收缩血压较原水平下降30%以上。

凡符合上述第(1)项以及第(2)、(3)、(4)项中的两项和第(5)、(6)、(7)项中的一项者,可诊断为休克。

四、休克的急救

1. 保持呼吸道通畅并给氧,采取中凹卧位,保暖;

2. 补充血容量:及时、快速、足量,一般先晶体液(平衡盐液、生理盐水最佳),后胶体液(低分子右旋糖苷、羟乙基淀粉、全血、血浆等);

3. 积极处理原发病,尽快恢复有效血容量后,及时处理原发病变;

4. 纠正酸碱平衡失调,适时适量给予碱性药物,休克早期轻度酸中毒无需使用缓冲剂,及时扩容即可得以纠正明显酸中毒,经扩容治疗不能纠正者,适当予以

护士必读

5%碳酸氢钠溶液纠正;

5. 用血管活性药,血管收缩药、扩张药等;

6. 改善微循环;

7. 控制感染。

1、小儿鹅口疮的判断与护理?

答:轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去,强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血,不痛,不流涎,一般不影响吃奶,无全身症状;重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处,可伴低热、拒食、吞咽困难。护理:棉棒蘸些制霉菌素涂在口腔患处,或用1%龙胆紫涂口腔,或用2~3%碳酸氢钠(小苏打) 溶液洗口腔,以上药物每天可涂3~4次。

2、小儿肺炎心衰的表现

呼吸突然增快>60次/分;心率增快>180次/分;突发烦躁不安、面色苍白或紫绀,毛细血管再充盈时间延长;心音低钝,有奔马律;肝脏短时间内明显增大;少尿或无尿,双眼睑或双下肢水肿。

3、婴儿心肺复苏按压深度(胸壁前后径的2/3),每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁;按压与放松比例(1:1);按压频率(>100次/分);按压与通气比双人(15:2)单人(30:2)。

4、吸痰时负压:新生儿(80~100mmHg),婴儿(100~120mmHg ),幼儿(12~160mmHg )

5、小儿灌肠插管的深度:新生儿 :( 2-3 ) cm,1岁以内的患儿:( 2-4 cm), 1岁以上的患儿 :( 3-6cm)。

6、蓝光治疗的注意事项及不良反应

应用蓝光箱时调整适当的温度,保护眼、生殖器,避免照射;足月新生儿保持箱温30~32摄氏度,早产儿调整至32~36度,同时严密监测患儿体温。湿度保持在55%~65%,保证患儿入量,及时补充核黄素。不良反应:发热、腹泻、皮疹、低血钙、结合胆红素>4mg/dl可出现青铜症。

7、营养不良小儿突然发生面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等,应首先考虑(低血糖 )

8、婴幼儿添加辅食的原则:

护士必读

根据食物的质与量应循序渐进,由少到多、由稀到稠、由一种到多种、由细到粗,逐渐过渡到固体食物。

9、不同年龄小儿适宜的温、湿度?

10、小儿补铁注意事项?

答:①铁剂不宜放置过久,放置过久,二价铁可氧化成三价铁而影响疗效。②铁剂不宜 在饭前服用,因为铁剂对胃粘膜有刺激,饭前服,使人难以耐受,宜饭后服。③铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服。因牛奶含磷高,可影响铁的吸收。茶和咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少75%。宜用温开水送服。④铁剂不宜过量服用,如果用量较大,可刺激胃肠粘膜,引起腹痛、腹泻等症状。⑤铁剂服用时可加服维生素,以促使铁吸收。⑥铁剂服用后,可使患儿大便变黑,这是正常现象,停药后消失,家长不必紧张

11、何谓小儿无尿、少尿?

答:正常婴儿排尿量为1~3ml/kg/h,每小时<1.0ml/kg为少尿,每小时<0.5ml/kg为无尿。

第三章 备选题库

第一部分 1、. 急性心肌梗死最早、最突出的症状是

A .胸前区疼痛 B.心源性休克 C.室性心律失常 D.急性左心衰竭 E .胃肠道症状

2、. 急性心肌梗死病人,发病后24h 内死亡的主要原因是

A.急性左心衰竭 B.肺部感染 C.室性心律失常 D.心源性休克 E .心脏破裂

3、. 易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为 A .前壁 B.前间壁 C.侧壁 D.下壁 E.后壁 4、急性心肌梗死时心律失常大多发生在梗死后 A .12h 内 B.24h 内C .36h 内 D.48h 内 E.72h 内 5、急性心肌梗死时体内最先升高、特异性最高的酶是 A.ALP B.CPK C.LDH D.ALT E.CK —MB

护士必读

6、在高血压急症中,降压最迅速的药物是

A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.硝苯地平 D.美托洛尔 E.卡托普利

7、引起心肌炎最常见的病毒是

A .流感病毒 B.疱疹病毒 C.脊髓灰质炎病毒D .ECHO 病 E.柯萨奇A 、B 病毒

8、 .心肌炎常见的心电图改变是

A .P —R 间期延长 B.QRS 波群增宽 C.sT —T 改 D.T 波改变E .Q —T 间期延长

9、. 病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是

A .窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.房室传导阻滞 D.心房纤颤 E .心室纤颤

10、对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是

A .心电图B .Ho1ter C.胸片D .超声心动图E .运动试验

11、导致扩张型心肌病最主要的可能原因是

A .病毒感染 B.遗传 C.中毒 D.代谢异常 E.药物作用

12、亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为

A .草绿色链球菌B .金黄色葡萄球菌 C.溶血性链球菌 D.大肠埃希菌 E.厌氧链球菌

13、确诊感染性心内膜炎的主要依据是

A .全身感染表现B .栓塞征象 C.血培养 D.超声心动图检查 E.心脏杂音

14、左心功能不全所致呼吸困难提示

A .上腔静脉瘀血 B.肺瘀血 C.体静脉瘀 D.门静脉瘀血 E.下腔静脉瘀血

15、. 左心衰后又发生右心衰,出现

A .肺湿罗音增加 B.腹水消失 C.下肢静脉血栓 D.血压下降 E.肺瘀血减轻

16、. 体力活动轻度受限制,日常活动可以引起呼吸困难为 A.心功能一级

B .心功能二级 C.心功能三级 D.心功能四级 E.心功能代偿期

17、. 急性心肌梗死容易发生猝死的时间是

A .从发病-24h B.发病后24-48h C.发病后1周左右 D.平均在发病后1个月 E.平均在发病后2个月

18、慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂,最常出现的不良反应是 A.低钾血症B .高镁血症 C.低钠血症 D.脱水症 E.氮血症

19、心源性水肿的原因是 A.左心衰竭 B.心包炎 C.右心衰竭 D.心肌

护士必读

炎 E.心肌病

20、急性心衰最常见的临床类型是

A .左心衰 B.右心衰 C.全心衰 D.心肌炎 E.心肌病

21、下列心律失常中哪项较严重

A .室性心动过速 B.室上性心动过速 C.偶发室性期前收缩 D.房性期前收缩 E .心房颤动

22、阵发性室性心动过速最常见于

A .健康人 B.风湿性心脏病C. 高血压性心脏病 D.急性心肌梗死 E.甲

状腺功能亢进性心脏病

23、心脏骤停时最常见的心电图表现是

A .心室停顿 B.心室颤动 C.心室扑动 D.室性心动过速 E.缓

慢而无效的心室自主心律

24、. 风湿性心瓣膜病最常见的并发症是

A .心律失常 B.充血性心力衰竭 C.栓塞 D.亚急性感染性心

内膜炎 E.肺部感染

25、确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是

A .心电图 B.x 线摄片 C.超声心动图 D.心音图 E.CT

26、主动脉瓣关闭不全可致 A.下肢水肿 B.心包炎

C. 脉压增大 D.腹膜炎 E.右心衰

27、. 主动脉瓣关闭不全可出现A .肝肿大 B.舒张压升高C. 收缩压降低 D.毛

细血管搏动征 E.颈静脉怒张

28、以下哪一项属于外周血管征 A.低血压 B.心跳强烈C. 颈静脉充盈

D .高血压 E.大动脉枪击音

29、主动脉瓣关闭不全可出现 A.心绞痛 B.心包炎 C.心内膜炎 D.心

肌炎 E.高血压

30、主动脉瓣关闭不全可出现 A.心房纤颤 B.左房肥大 C.右房

肥厚 D.左心衰竭 E.右心衰竭

31、下列哪项不是心肌炎的主要征象

A .第一心音减弱 B.颈静脉怒张 C.舒张期奔马律 D.室性早搏 E .不同程度的房室传导阻滞

护士必读

32、在非紧急情况下,利尿剂应尽量避免什么时间给药()

A 早晨 B中午 C夜间 D下午 E上午

33、高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是( )

A 血压急骤升高 B剧烈头痛、头晕 C伴恶心、呕吐 D常见意识障碍 E视神经乳头水肿

34、以下哪一项是大量心包积液的脉搏( )

A 奇脉 B交替脉 C水冲脉 D重搏脉 E短绌脉

35、心律失常病人尽量避免哪种卧位以防不适感( )

A 右侧卧位 B左侧卧位 C高枕卧位 D半卧位 E坐位

36、高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是( )

A 血压急骤升高 B剧烈头痛、头晕 C伴恶心、呕吐D 常见意识障碍 E视神经乳头水肿

37、二尖瓣狭窄最有价值的体征是( )

A 二尖区收缩期吹风样杂音 B 二尖瓣面容C 肺动脉瓣区第二音亢进 D右心室肥大 E心尖区舒张期低调隆隆样杂音

38、急性肺水肿发生昏迷或休克时禁用( )

A 吸氧 B静注呋塞米 C静注毛花甙丙 D肌注吗啡 E静注氟美松

39、高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是( )

A 血压急骤升高 B剧烈头痛、头晕 C伴恶心、呕吐D 常见意识障碍 E视神经乳头水肿

40、慢性肺淤血的特征性X 线表现( )

A 肺门血管影增强 B右下肺动脉增宽 C肺野模糊 D kexleyB线 E大片浓密模糊浸润阴影

41、慢性心衰最主要的诱因是下列哪一项( )

A 感染 B心律失常 C妊娠和分娩D 输液过多过快 E情绪激动,精神紧张

42、扩张型心肌病最主要特点是( )

A 以心肌肥厚为主 B以心腔扩大为主 C心衰控制后,心腔可缩小 D心衰纠正后杂音明显增强 E心尖区舒张期隆隆样杂音

43、心律失常病人尽量避免哪种卧位以防不适感( )

A 右侧卧位 B左侧卧位 C高枕卧位 D半卧位 E坐位

护士必读

44、. 消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量为:A .<lml

B .l-2ml C.2-3ml D.3-4ml E.>5ml

45、原发性肝癌肝外血行转移最多见于:

A .肺 B.骨 C.肾 D.脑 E.皮肤

46、. 急性胰腺炎是 A.感染性疾病 B.遗传性疾病 C.自身消化性疾病 D.免

疫性疾病 E.结缔组织病

47、. 可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是:

A .125苏氏单位 B.250苏氏单位 C.500苏氏单位 D.350苏氏单位 E.1000

苏氏单位

48、最能提示幽门梗阻的临床表现是:

A .上腹部触及包块 B.剑突下偏右压痛明显 C.吐出大量的宿食

D .餐后炮胀 E.胃部振水音

49、下面哪一项不是门脉高压的常见表现:

A .脾肿大 B.肝肿大 C.食管静脉曲张破裂出血 D.腹水 E.痔核形成

50、肝昏迷前驱期的主要表现是:

A .轻度性格和行为改变 B.扑翼样震颤 C.脑电图异常D .意识错乱 E.昏睡

但可唤醒

51、紧急胃镜检查应在上消化道出血后: A.<24h B.24-48h C.48-72h

D .>72h E.出血停止

52、抑制胃酸药作用最强的药牧是:

A .H2受体抬抗剂B .抗胆碱能药物C .丙谷胺 D.奥美拉唑 E.前列腺素

53、胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是:

A .疼痛一进食一疼痛 B.进食一疼痛一缓解 C.缓解一疼痛一进食

D .进食一缓解一疼痛 E.疼痛一进食一缓解

54、. 肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用:

A .谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.乙酸谷氨酸胺 D.精氨酸 E.不作处理

55、. 血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是: A .3-4h B .6-8h

C .10-12h D.16-20h E.24h 左右

56、. 胃溃疡发病的最主要因素是:

A .胃酸分泌增高 B.胃黏膜屏障减弱。 C.遗传因素 D.免疫因素 E.饮

护士必读

食不节

57、出现黑粪提示一次出血量至少在:

A .5ml 以上 B.50ml 以上 C.100ml 以上 D.150ml 以上 E.200ml 以上

58、 .原发性肝癌最早、最常见的转移方式是:

A .淋巴转移 B.肝内血行转移 C.肝外血行转移 D.种植转移 E.直接蔓延

59、诊断原发性肝癌最敏感的实验是:

A.γ-GT B.AFP C.LPH D.ALT E.AST

60、确诊慢性胃炎的主要依据是:

A .消化道症状 B.胃液分析 C.纤维胃镜检查 D.胃脱落细胞检查 E .胃肠钡餐X 线检查

61、急性胰腺炎产生休克的主要原因是:

A .低血容量休克 B.心源性休克 C.疼痛引起神经性休克 D.失血性休克 E.过敏性休克

62、原发性肝癌最有效的治疗是:

A .放射性治疗 B.免疫治疗 C.抗癌药物局部治疗 D.手术治疗 E.冰冻治疗

63、慢性肝病病人出现精神神经症状,肝臭、扑翼样震颤,应考虑:

A.肝硬化 B.肝肾综合征 C.肝性脑病 D.感染 E.继发性肝癌

64、最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关:

A.大肠埃希菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌

65、. 胃溃疡节律性疼痛的特点是:

A .空腹痛 B.餐时痛 C.夜间痛 D.餐后0.5-1h 痛 E.餐后3-4h 痛

66、下列哪项不属于门脉高压的侧支循环:

A .食管下端静脉曲张 B.脐周静脉曲张 C.腹壁静脉曲张 D .下肢静脉曲张 E.痔静脉曲张

67、肝硬化大量腹水患者的护理,下列哪项不妥:

A .半卧位 B.低盐饮食 C.尽量补液 D.皮肤护理 E.定期测腹围

68、间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无:

A.休克 B.发热C .恶心呕吐 D.剧烈腹痛 E.电解质紊乱

69、. 溃疡病患者宜少量多餐,其意义是:

护士必读 A .中和胃酸 B.加快胃排空 C.减少胆汁反流 D.促进胃液分泌 E.避

免胃窦部过度扩张

70、. 肝硬化伴门脉高压症的临床表现是:

A .黄疸,腹水,脾肿大 B.腹水,脾肿大,肾功能衰竭 C.黄疸,腹水,侧

支循环的 建立开放 D.腹水,脾肿大,侧支循环的建立开放 E.腹水,上消

化道出血,侧支循环的建立开放

71、上消化道大量出血时,紧急处理首选哪项:

A .冰盐水洗胃 B.静滴垂体后叶素 C.快速输血输液,补充血容量 D.口

服去甲肾上腺素 E.手术治疗

72、. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是:

A .胃角溃疡. B.胃窦溃疡 C.球后溃疡 D.幽门管溃疡 E.胃多发性溃疡

73、肝硬化患者内分泌功能异常主要是:

A .雄激素增多 B.雌激素增多C .肾上腺皮质激素增多 D.雌激素减少

E .甲状腺激素减少

74、消化性溃疡病人饮食护理错误的一项是 A.少量多餐

B .面食为主 C.忌酸辣、油煎食物 D.少量出血时可进食热流质 E.定

时进餐,可进食低脂肪饮食

75、. 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 A.消化道症状 B.腹水 C.出

血倾向 D.脾功能亢进 E.电解质紊乱

76、为清除肝硬化病人肠道内的积血,首选的灌肠液是 A.温开水 B.稀

醋溶液 C.生理盐水 D.碳酸氢钠溶液 E.肥皂水

77、原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有一定的联系 A .甲型肝炎

B .乙型肝炎 C.肝脓肿 D.肝囊肿 E.肝血管瘤

78、原发性肝癌的晚期症状是

A .乏力 B.肝痛 C.肝大 D.纳差 E.黄疸

79、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A .脑 B.肺 C.肾 D.骨骼 E.肾上腺

80、原发性肝癌患者最突出的体征是

A .黄疸 B.脾肿大 C.腹壁静脉曲张 D.肝脏进行性肿大 E.血性腹水

81、. 肝性脑病病人不应给予的治疗是

护士必读 A.肥皂水灌肠 B .静注葡萄糖C .给予谷酸钾或谷氨酸钠

D .静点精氨酸 E.鼻饲50%硫酸镁

82、肝性脏病患者以昏睡及精神错乱表现为主时属 A.前驱期B .昏睡期 C.昏

迷前期 D.昏迷期 E.临终期

83、. 急性胰腺炎出现休克,最主要的治疗措施是

A .补充血容量 B.应用升压药 C.应用肝素 D.使用抑肽酶 E .使用肾上腺皮质激素

84、急性胰腺炎病人体温一旦超过多少度,且持续不退,常提示有并发症的可能

A .37℃ B.38℃ C.39℃ D.40℃ E.41℃

85、胸透发现右下肺炎性改变的初诊病人,为排除肺癌,应首选的检查是( )

A .放射性核素检查 B .支气管造影C .痰脱落细胞检查 D.胸部CT

86、控制肺结核传播最实用有效的措施是( )

A .隔离痰菌阳性病人 B.实行分餐制 C.密切接触者给予早期化疗

D .接种卡介苗

87、.肝硬化病人最常见的死亡原因是( )

A .上消化道出血 B .肝性脑病C .感染 D .原发性肝癌

88、系统性红斑狼疮最易累及的器官是( )

A .肺 B .心脏C .神经系统 D .肾脏

89、急性白血病患者易发生感染的主要原因是( )

A .营养不良

B .骨髓造血功能衰竭C .成熟粒细胞减少和功能缺陷 D .贫血

致身体虚弱

90、支气管哮喘发病时发生的变态反应类型主要为( )

A .I 型变态反应 B .Ⅱ型变态反应C .Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 91、用药过程中要密切注意视力、视觉变化的抗结核药是( )

A .异烟肼 B .利福平C .吡嗪酰胺 D .乙胺丁醇

92、风心病二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为( )

A .静息时呼吸困难 B .端坐呼吸C .劳力性呼吸困难

D .夜间阵发性呼吸困难

93、急性肾小球肾炎的首发症状为( )

A .水肿 B .血尿 C.蛋白尿 D .高血压 94、诊断癫痫最有效的检查是( )

护士必读 A .肌电图 B .脑电图 C.X 线检查 D .脑CT

95、肺癌组织学分型中预后较好的类型是_____鳞___癌,恶性程度最高的是___小细胞未分化_____癌

96、对诊断和治疗COPD 最有意义的检查是( )

A .痰细胞学检查 B .胸部X 线检查 C.肺功能检查 D .动脉血气分析

97、急性白血病化学治疗易引起末梢神经炎、手足麻木感的药物是( )

A .柔红霉素 B .高三尖杉酯碱类C .甲氨蝶呤 D .长春新碱

98、对系统性红斑狼疮特异性高,其效价与疾病活动性密切相关的抗体是

A .抗核抗体 B .抗双链DNA 抗体C .抗Sm 抗体 D .抗磷脂抗体

100、期前收缩(过早搏动)最主要的诊断方法是( )

A. 超声心动图 B.放射性核素检查 C.心电图 D. 冠状动脉造影

101、. 目前2型糖尿病患者主要的死亡原因是( )

A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 败血症C. 心脑血管病变 D. 糖尿病肾病

102、急性再障(即重型再障)主要临床表现是( )

A. 出血和感染 B.贫血 C.肝、脾肿大 D.浅表淋巴结肿大

103、甲亢危象表现为体温≥_____39_______、大汗;心率≥____140______、可伴有心房纤颤。

104、指导慢性阻塞性肺疾病患者做腹式呼吸时,吸气与呼气时间之比为

A.1.5︰1 B.1︰1.5 C.2︰l D.1︰2

105、消化性溃疡最常见的并发症是( )

A. 癌变 B.出血 C.穿孔 D.幽门梗阻

106、溃疡性结肠炎首选治疗药物是( )

A. 糖皮质激素 B.奥美拉唑 C.硫唑嘌呤 D. 柳氮磺胺吡啶

107、. 系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹为( )

A. 盘状红斑 B.水肿性红斑 C.蝶形红斑 D.甲周红斑

108、有机磷杀虫药中毒的死因主要为( )

A. 脑水肿 B.心脏骤停 C.呼吸衰竭 D.休克

109、手术敷料的最好灭菌方法是( )

A. 煮沸 B.流动蒸汽 C.高压蒸汽 D.乳酸熏蒸 E.环氧乙烷熏蒸

120、. 无菌包中剩余的未用物品,一般限制在以后的( )

护士必读 A.1h 内使用 B.4h内使用 C.10h内使用 D.40h内使用 E.14天内使用 121、细胞内液最主要的阳离子为()

A.K+ B.Ca2+ C.Fe2+ D.Na+ E.Mg2+

122、酸碱平衡紊乱时,口唇呈樱红色常提示( )

A 代谢性碱中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 混合性酸、碱中毒

123、正常人每日无形失水量为( )

A.200ml B.400ml C.1200ml D. 850ml E.1000ml

124、. 全营养混合液配制后暂时不输,应保存于___℃冰箱内,并在___小时内输完。( )

A.0,4 B.4,24 C.2,12 D.4,12 E.2,24

125、腰麻术后去枕平卧6-8小时是为防止( )

A. 血压下降 B.头痛 C.呼吸抑制 D.恶心、呕吐 E.意外情况发生 126、成人腰麻穿刺点一般选择______为宜。( )

A.L1-L2 B.L2-L3 C.L3-L4 D.L5-L6 E.T3-T4

127、手术前至少应在多长时间内避免吸烟( )

A.2天 B.7天 C.2周 D.3周 E.4周

128、正常成人颅内压的范围是( )

A.50~100mmH2O B.70~200mmH2O C.100~200mmH2O D.7O ~180mmH2O E.20~30mmH2O

129、. 颅内压增高的“三主症”是 ( )

A. 偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损 B.头痛、呕吐、偏瘫 C.头痛、抽搐、偏瘫 D.头痛、呕吐、血压增高 E.头痛、呕吐、视神经盘水肿

130、颅内压增高的早期,生命体征改变表现为( )

A. 体温高、呼吸快、血压升高 B.呼吸急促、脉速、血压降低 C.呼吸困难、脉速、脉压缩小 D.呼吸慢、脉搏慢、血压升高 E.体温高、脉搏快、血压升高 131、判断甲亢病人病情程度和疗效的重要标志是( )

A. 甲状腺肿大的程度 B.突眼、手抖的轻重 C.食欲体重的增减 D. 心率与脉压 E. 血管杂音的强弱

132、甲状腺大部分切除术后,患者出现呛咳、误咽,提示( )

护士必读 A. 喉头水肿 B.双侧喉返神经损伤 C.喉上神经内支损伤 D.喉上神经外支损伤 E.单侧喉返神经损伤 133、. 乳癌最易发生于乳腺的哪个部位( )

A .内上象限 B.外上象限 C. 内下象限 D.外下象限 E.乳头

134、病人女性,44岁。拟行胆道手术,护士应准备的胆总管引流物是( )

A. 橡皮片引流 B.卷烟式引流 C.一般橡皮管引流 D.T型橡皮管引流 E.覃状橡皮管引流

135、1. 大肠癌最好发的部位是( )

A 盲肠 B 升结肠 C 横结肠 D 乙状结肠 E 直肠

136、3. 下列哪项是痔发生的主要病因( )

A 习惯性便秘 B 营养不良 C 排尿困难 D 长期饮酒 E 腹内压增高

137、5. 直肠肛管疾病常用、简单有效的检查方法是( )

A 肛门视诊 B 直肠指检 C 直肠镜 D 纤维结肠镜 E 乙状结肠镜

138、肛裂三联征是指( )

A 疼痛、便秘、出血 B 肛裂、出血、前哨痔 C 疼痛、出血、前哨痔 D 便秘、出血、前哨痔E 肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

139、多数原发性肝癌病人的首发症状是( )

A 黄疸 B 腹水 C 肝掌 D 蜘蛛痣 E 肝区疼痛

140、11.Charcot 三联症表现的顺序常是( )

A 寒战高热、黄疸、腹痛 B 腹痛、寒战高热、黄疸 C 黄疸、寒战高热、腹痛

D 寒战高热、腹痛、黄疸 E 腹痛、黄疸、寒战高热

141、胰头癌的主要或突出表现是( )

A 发热 B 黄疸 C 腹痛腹泻、腹部不适 D 消瘦、乏力 E 血糖升高

142、泌尿系肿瘤早期共有的主要症状( )

A 血尿 B 排尿异常 C 肿块 D 疼痛 E 全身表现

143、骨折表现最有诊断意义的是( )

A 局部剧痛 B 局部肿胀 C 局部皮下淤血 D 肢体活动障碍 E 假关节活动 144、正常情况下,骨折达到临床愈合一般需( )

A 2个月左右 B 4个月左右 C 5个月左右 D 6个月左右 E 8个月左右 145、直腿抬高试验和加强试验阳性提示( )

护士必读 A 颈椎病 B 慢性腰部损伤 C 脊椎骨折 D 腰椎结核 E 腰椎间盘突出症 146、高渗性脱水的早期表现是( )

A 高热 B 口渴 C 狂躁 D 血压下降 E 神志淡漠

147、代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为( )

A 深而快 B 浅而慢 C 浅而促 D 深而慢 E 不规则

148、代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为( )

A 深而快 B 浅而慢 C 浅而促 D 深而慢 E 不规则

149、酸碱平衡紊乱时,口唇呈樱红色常提示( )

A 代谢性碱中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 混合性酸、碱中毒

150、高钾血症比低钾血症更危险的原因是( )

A 肌肉无力、软瘫 B 尿闭 C 呼吸肌无力影响呼吸 D 心搏骤停 E 酸中毒 151、碱中毒易发生手足抽搐是因为( )

A 低钾 B 高钠 C 低氯 D 低钙 E 高镁

152、破伤风最早出现的症状是( )

A 四肢抽搐 B 开口不便 C 牙关紧闭 D 苦笑面容 E颈项强直

153、破伤风的潜伏期平均是( )

A 24小时 B 3~5日 C 6~12日 D 12~14日 E 15~20日

154、烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因是( )

A 感染 B大出血 C 休克 D 水电紊乱 E 疼痛

155、深II 度烧伤无感染等并发症,自愈时间一般为( )

A 1~2周 B 2~3周 C 3~4周 D 4~5周 E 5~6周

156、伤口清创的最佳时机是在伤后( )

A 6~8小时内 B 8~10小时内 C 10~12小时内 D 12~14小时内 E 24小时内 157、头面部烧伤应特别警惕( )

A 眼部烧伤 B 耳部烧伤 C 鼻部烧伤 D 呼吸道烧伤 E 消化道烧

第二部分

1、无尿指24h 尿量少于:

A .200ml B.150ml C.100ml D.50ml

护士必读

2、耐高温、耐湿的物品和器材,应首选什么灭菌方法?

A. 干热灭菌 B.环氧乙烷灭菌 C.压力蒸汽灭菌 D.化学消毒剂浸泡灭菌

3、在医疗诊治活动中高度危险性物品,必须选用什么处理方法?

A. 消毒方法 B.灭菌方法 C.一般消毒 D.清洁处理

4、下列哪一种药物需要放置在冰箱内保存

A 、水溶性维生素 B、脂溶性维生素C 、维生素C D、多种微量元素

5、水溶性维生素不得使用的溶媒

A 、生理盐水B 、5%葡萄糖C10%葡萄糖D 脂肪乳

6、罗氏芬每间隔多长时间用药一次

A 、8小时 B、12小时 C、24小时 D、6小时

7、直肠测温时,肛表插入的深度约为:

A 、1~2cm B、2~3cm C、4~5cm D、6~7cm E、8~9cm

8、急性,咽一结膜热的多发季节为:

A 、春季 B、秋季 C、冬季 D、夏季 E、秋冬两季

9、下列哪项不是法洛四联症的畸形组成:

A 、室间隔缺损 B、. 房间隔缺损 C、主动脉骑D 、左心室肥厚 E、肺动脉狭窄

10、过敏性紫癫的表现以下哪项有特征性[ ]

A 、可出现腹痛,便血 B、可累及大关节 C、反复出现皮肤紫癫D 、可出现血尿和蛋白尿

E 、起病前1一3周常有上呼吸道感染史

11、造成营养不良最常见的疾病是[ ]

A 、恶性肿瘤 B、肾病综合征 C、长期发热 D、急性传染病 E、消化系统疾病

12、婴幼儿盆浴时应关上门窗,并将室温调节至:[ ]

A 、20℃ B、22℃ C、24℃ D、25℃左右 E、26~28℃:

13、关于皮肤粘膜淋巴综合征的主要症状,以下哪项不正确?[ ]

A 、发热 B、心肌炎 C、急性期手足硬肿,手掌和指趾末端出现红斑 D、球结膜充血 E、口腔粘膜弥漫性充血

14、血钙低于多少时会发生抽搐:[ ]

A 、1.25mmol/L B 、1.75 mmol/L C、2.5 mmol/L D、3.0 mmol/L E、3.75mmo1/L

15、关于急性肾炎的临床表现,下列哪项是错误的:[ ]

护士必读 A 、多数病人都有血尿 B、起病后第1周常有高血压 C、水肿为首发症状,常为上行性 D、起病1一2周内可发生严重循环充血 E、血压突然升高,应注意高血压脑病

16、小儿鼻导管吸氧时,鼻导管插入深度为:[ ]

A 、1cm B、2cm C、3cm D、4cm E、5cm

17、胎儿血液循环中下列哪一部位血氧饱和度最高:( )

A 、脐动脉 B、脐静脉 C、升主动脉 D、右心室 E、. 左心房

18、呼吸衰竭的治疗主要在于:

A .治疗原发病 B.祛除诱因 C.支持疗法 D.纠正缺氧和CO2潴留 E.纠正酸碱平衡失调

19、肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是:

A.患侧卧位 B.仰卧位 C.坐位 D.健侧卧位 E.俯卧位

20、肺癌患者出现声音嘶哑,应考虑:

A .压迫食管 B.压迫颈交感神经 C.压迫喉返神经 D.压迫肥神经 E.压迫上腔静脉

21、慢性支气管炎的主要诊断依据是:

A .病史和临床表现 B.肺功能测定 C.痰液细菌学检查 D.X 线检查E .长期吸烟史

22、刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑:

A .上呼吸道感染 B.肺部病变早期 C.支气管肺癌 D.支气管扩张 E.左心功能不全

23、慢性支气管炎最常见的并发症是

A.肺气肿 B.肺部感染 C.支气管扩张 D.咳血 E.肺源性心脏病

24、肺源性心脏病的首要死亡原因是:

A .休克 B.肺性脑病 C.上消化道出血 D.水、电解质平衡失调 E.心律失常

25、肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是:

A .呼吸困难 B.咳铁锈色痰 C.语颤增强 D.咳嗽、胸痛 E.发热、寒战

26、与吸烟有密切关系,且是肺癌中恶性程度最高的一种,应是:

A.鳞状上皮癌 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.细支气管肺泡细胞癌

护士必读

27、肺心病急性加重期的关键治疗措施是:

A .改善呼吸功能 B.控制呼吸道感染 C.利尿减轻心负荷 D.给洋地黄制剂 E.控制心律失常

28、诊断呼吸衰竭的血气分析标准为:

A .PaO2<6.7kPa ,PaCO2>5.3kPa B.PaO2<8.0kPa ,PaCO2>6.7kPa

C .PaO2<6.7kPa ,PaCO2>8.0kPa D.PaO2<8.0kPa ,PaCO2>9.3kPa E .PaO2<9.3kPa ,PaCO2>8.0kPa

29、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、 不安,应考虑

A.自发性气胸 B.支气管哮喘急性发作 C.左心衰竭 D.肺炎 E.胸膜炎

30、结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是:

A .l 周 B.2周 C.3周 D.4-8周 E.9-10周

31、气胸常规抽气穿刺部位在:

A .锁骨中线第2肋间 B.腋前线第7肋间 C.腋中线第4-5肋间 D.腋中线第7肋间 E.肩脚下第 7-9肋间

32、慢性支气管炎最突出的症状中

A.长期反复咳嗽 B.经常咳嗽 C.时有喘息 D.反复发热 E.少量咳血

33、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人,主要是在原有症状的基础上又出现

A.反复发绀 B.剧烈咳嗽 C.咯多量脓痰D .经常感染发热 E.逐渐加重的呼吸困难

34、慢性支气管炎最常见的并发症是

A .急性肺部感染 B.支气管扩张C .阻塞性肺气肿 D.慢性肺脓肿 E.中毒性肺炎

35、叩诊呈过清音提示

A .肺结核 B.胸腔积液 C.胃潴留 D.气胸 E.肺气肿

36、氨茶碱的严重不良反应是

A .头痛、手指颤抖 B.恶心、呕吐 C.血压下降、甚至死亡 D.心率加快 E.嗜睡、胃肠道反应

37、哮喘持续状态是指哮喘发作严重,持续多长时间以上

A .6h B.12h C.24h D.48h E.72h

38、支气管哮喘的典型临床表现是

护士必读 A .呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.劳力性呼吸困难E .夜间阵发性呼吸困难

39、能确诊支气管扩张的检查是

A .胸部x 光片 B.支气管造影 C.痰菌增养 D.结核菌素试验 E.痰脱落细胞检查

40、肺炎球菌肺炎患者的热型常呈

A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 E.不规则热

41、肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是

A .掩埋 B.煮沸 C.阳光下暴晒 D.纸包后焚烧 E.1‰过氧乙酸浸泡

42、观察结核菌素试验正确的时间是

A .6—12h B.13-24h C.25—36h D.37—47h E.48-72h

43、周围型肺癌最常见的组织类型为

A.鳞状上皮癌 B.肺泡细胞癌 C.未分化癌 D.腺癌 E.转移癌

44、肺癌有特异性的表现是

A.刺激性呛咳 B.咯血 C.胸痛 D.胸闷、气促 E.发热、消瘦

45、与吸烟关系最密切的肺癌是

A.鳞癌 B.腺癌 C.燕麦细胞癌 D.小细胞未分化癌 E.大细胞未分化癌

46、慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A .支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞 D.Ⅳ型肺结核 E.严重的胸廓、脊术畸形

47、慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因

A .过劳 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 E.使用支气管扩张剂

48、慢性肺心病发生心衰时,治疗首选是

A .强心剂 B.利尿剂 C.血管扩张剂 D.控制心律失常 E.控制感染,改善呼吸功能

49、慢性肺心病急性加重期病人应慎用

A.抗生素 B.祛痰剂 C.平喘药 D.镇静剂 E.呼吸兴奋剂

50、呼吸衰竭患者的病情观察,下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要

A .皮肤及面部变化 B.神志与精神变化 C.呼吸变化D .心率与血压变化 E.瞳孔变化

护士必读

51、Ⅱ型呼衰诱因是

A .精神紧张 B.呼吸道感染C .营养不良 D.长期吸烟 E.过度劳累

52、呼吸衰竭低氧血症伴高碳酸血症患者应用

A .高压吸氧 B.酒精湿化吸氧 C.间歇吸氧 D.高浓度吸氧 E.低流

量、低浓度持续吸氧

53、肺气肿患者的胸廓呈

A.鸡胸 B.扁平胸 C.桶状胸 D.漏斗胸 E.一侧局限性膨隆

54、慢性肺心病可致

A.右心衰竭 B.左心室衰竭 C.左心房衰竭 D.心包炎 E.心肌炎

55、支气管扩张患者作体位引流的时间宜选择于

A .早上 B.中午 C.晚间 D.饭前 E.饭后

56、最常见的肺炎是

A .肺炎球菌 B.支原体 C.病毒 D.寄生虫 E.真菌

57、肺炎球菌肺炎最突出的护理诊断是

A .疼痛 B.体温过高 C.体液不足 D.营养不良 E.知识缺乏

58、肺癌中恶性度最高的是

A .鳞癌 B.大细胞未分化癌 C.小细胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌

59、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是( )

A 支气管炎 B肺细小动脉痉挛 C毛细血管床减少 D红细胞增多 E 血容量增多

60、对化疗最敏感的肺癌是( )

A鳞癌 B小细胞未分化癌 C大细胞未分化癌 D肺癌 E肺泡癌

61、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是( )

A 正确选用抗生素 B平喘药的应用 C祛痰药的应用 D利尿药的应用 E强心药

物的应用

62、诊断中心性肺癌的最准确方法是( )

A 胸部后前位片 B气管—支气管断层 C痰检脱落细胞 D纤维支气管镜活检 E 肺部CT 检查

63、下列哪种疾病引起右心室后负荷增加:

护士必读 A .主动脉瓣关闭不全 B.阻塞性肺气肿 C.三尖瓣关闭不全 D.房间隔

缺损 E.贫血性心脏病

64、成人窦性频率超过多少为窦 性心动过速:

A .120次/min B.100次/mln C.80次/min

D.160次/mn E.180次/min

65、房颤发生后易引起哪种合并症:

A .严重心力衰竭 B.心源性休克 C.体循环动脉栓塞 D.神志模糊、抽搐 E.肺

内感染

66、下列各项中不属洋地黄中毒表现的是

A.心动过速 B.心动过缓 C.心律不齐 D.视力模糊 E.震颤抽搐

67、广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于:

A.V1_3 B.V3-5 C.V5、I 、aVL D.V1-V5 E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

68、在急性心肌梗死的辅助检查中,哪项不支持急性心肌梗死的诊断:

A .心电图出现病理性Q 波 B .嗜酸性粒细胞显著增高

C .红细胞沉降率加速 D .乳酸脱氢酶增高 E .肌酸磷酸激酶增高

69、鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是:

A .疼痛的轻重 B.疼痛时间的长短 C.有无诱因 D.心电图有无病理性

Q 波 E.心电图有无T 波倒置

70、急性前壁心肌梗死的心电图改变出现在:

A .Ⅱ、Ⅲ、aVF B.V1、V2、V3 C.V1-V6 D.V5、V6 E.V3、V4、V5

71、左心功能不全最严重的表现是:

A .心悸、气短 B.咳嗽、咳痰增多 C.肺水肿 D.夜间阵发性呼吸困难 E.心

律失常

72、二尖瓣狭窄早期大咳血的原因是:

A .支气管部膜微血管破裂 B.肺水肿 C.支气管静脉破裂 D.合并肺炎 E.肺

栓塞

73、诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是:

A .天冬氨酸氨基转移酶(AST ) B.肌酸磷酸激酶同工酶MB (CPK -MB ) C.乳

酸脱氢酶同工酶(LDH1) D.肌酸激酶(CK ) E.丙氨酸氨基转移酶(AfT )

护士必读

74、列哪项应慎用洋地黄:

A .房室传导阻滞 B.充血性心力衰竭 C.室上性心动过速 D.心率快的心房颤动 E.二尖瓣狭窄并关闭不全

75、给患者投用洋地黄类药物前,护士应先测量:

A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 E.体重

76、心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联出现ST 段抬高及出现宽而深的Q 波,诊断为:

A .心绞痛 B.急性下壁心肌梗死 C.急性广泛前壁心肌梗死 D.急性前壁心肌梗死 E.急性侧壁心肌梗死

77、在心电图上,一度房室传导阻滞与其他较严重的房室传 导阻滞间最根本区别是:

A .PR 间期延长 B.心室律不整齐 C.心率大于40次/min D.QRS 波无脱漏

78、电复律的绝对适应证是;

A .阵发性室性心动过速 B.心房颤动 C.心房扑动 D.心室颤动

79、血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者,诊断属下列哪项。

A .高血压病一期 B.高血压病二期 C.高血压病三期 D.急进型高血压 E.高血压脑病

80、高血压危象紧急处理的关键是:

A .绝对卧床休息 B.降低颅内压 C.迅速降低血压 D.给予氧气吸入 E.限制钠盐摄入

81、长期卧床的心力衰竭病人,其水肿最易出现的部位是

A.胫前 B.踝部 C.腹部 D.腰骶部 E.眼睑

82、从左心衰竭发展到全心衰竭时,可减轻的表现是

A.发绀 B.呼吸困难 C.颈静脉怒张 D.下肢水肿 E.肝肿大

83、左心室后负荷增加常见于

A .回心血量增加 B.肺动脉高压 C.血容量不足 D.严重贫血 E.循环阻力过高

84、肝颈静脉返流征阳性见于

A.肺气肿 B.肝硬化 C.右心肥大 D.右心功能不全 E.左心功能不全

护士必读

85、下列哪项是洋地黄中毒最常见的临床表现

A .恶心、呕吐 B.室早二联律 C.Q —T 间期缩短 D.出现奔马律 E.黄视、绿视

86、在临床上最常见的心律失常是

A .过早搏动 B.预激综合征 C.房颤 D.房室传导阻滞

E .室上性阵发性心动过速

87、最危急的心律失常是

A .室上性阵发性心动过速 B.窦性心动过速 C.心房颤动 D.心室颤动 E.房室传导阻滞

88、以下心律失常中,除哪项外均需紧急处理

A .阵发性室性心动过速 B.室性期前收缩落在前一心搏的T 波上 C.窦性心动过缓心率35次/min D.心房颤动,心室率86次/min E.三度房室传导阻滞

89、安置人工心脏起搏器术前禁食的正确时间是

A .术前3天 B.术前2天 C.术前1天 D.术前当天 E.术前2h

90、二尖瓣狭窄最有价值的体征是

A .二尖瓣面容 B.心尖区收缩期吹风样杂音 C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D .右心室肥大 E.心尖区舒张期隆隆样杂音

91、不属于冠心病的临床类型是

A .隐匿型 B.心绞痛型 C.肥厚型心肌病型 D.心肌梗死型 E.猝死型

92、 确诊冠心病心绞痛最有价值的一项是

A .胸骨后疼痛史 B.心电图 C.血清心肌酶D .超声心动图 E.选择性冠状动脉造影

第三部分

1、呕血提示胃内积血至少在( E )

A..50ml 以上 B.100ml以上 C150ml以上 D.200ml以上 E.250ml以上

2、肝硬化腹水患者,每日进水量宜限制在:(A )

A 、1000mlB 、1500miC 、300mlD 、500mlE 、800ml

3、上消化道大量出血是指数小时内失血超过( C)

护士必读 A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml

4、服毒后最好在几小时内洗胃(C )

A .12小时 B. 10小时 C. 6小时 D. 8小时 E. 8-10小时

5、胸腔穿刺时抽液、抽气, 第1次排液量是( A )

A. 不超过1000ml B. 不超过600ml C. 不超过500ml D. 不超过100ml E. 不超过50ml

6、消化道中毒后洗胃,每次注入洗胃液量最好为( B)

A.100-150ml B.200-250ml C.1500ml D.300-500ml E.1000ml

7. 急性有机磷农药中毒,瞳孔变化是( B )

A. 可略扩大 B. 明显缩小 C. 扩大 D. 大小不等 E. 无变化

8、多尿指24小时尿量多余 ( C )

A .2000mlB .2300mlC .2500mlD .2800mlE .3000ml

10、属于膀胱结石的典型症状是( B)

A .尿频、尿急B .排尿中断C .血尿D .脓尿E .尿潴留

11、下列哪一种药物需要放置在冰箱内保存(B )

A 、水溶性维生素 B、脂溶性维生素C 、维生素C D、多种微量元素

12、在静脉输注过程中需要15—30分钟滴完的药物有(A )

A 、 泮立苏 B、青霉素 C、甘利欣 D 、洛赛克

13、浸泡配置间拖布应使用含有效氯浓度为( B )的消毒液。

A、2000毫克/升 B、500毫克/升 C、2000克/升 D、1000毫克/升

14、成人静脉滴注盐酸吉西他滨(泽菲)时最佳滴注时间为 (B)

A 、15分钟 B、30分钟 C、1小时 D、3小时以上

15. 脉搏短绌的心脏博动特点不包括:( A )

A .心律完全不规则 B.心音强弱不等 C.脉率多于心率D .心率快慢不一

16.无尿指24h 尿量少于:( C )

A .200ml B.150ml C.100ml D.50ml

17. 对膀胱高度膨胀且高度虚弱的病人初次放尿不应多于:( C )

A.800ml B.900ml C.1000ml D.1500ml

18. 我院实际开放的床位总数是( )

A 、1062张 B 、1400张 C 、1284张 D 、1000张