黄莺医生关于痤疮治疗的文章
高一 其它 2079字 1185人浏览 欣其所郁

痤疮主要发生于颜面部,有损容貌,所以随着人们生活水平的提高,越来越多的人重视它的防治。

1、请问什么是痤疮?

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,因皮脂腺管与毛孔的堵塞,致使皮脂外流不畅所致。主要发于顔面、胸背等处,形成黑头、丘疹、脓疱、结节和囊肿等损害。中医本病属于粉刺的范畴,因其在临床上治疗易反复,疗效不稳定,易复发,让不少医家头疼,让病患苦恼。

2、痤疮对人体有什么危害呢?

由于痤疮的皮肤损害以粉刺、毛囊炎性丘疹、结节和囊肿为主,轻者遗留炎症后色素沉着,重者产生虫蚀状浅疤痕或瘢痕疙瘩,严重影响患者的容貌,进而影响患者的生活质量,甚至产生心理疾病。

3、我国国民痤疮发病情况如何?

5972例中学生调查显示痤疮的好发年龄为10-19岁,男性14-19岁,女性10-17岁。另外不可忽视痤疮发病年龄的滞后,现在青春期后痤疮发病率呈上升趋势。青春期后痤疮是指25岁后仍存在痤疮,女性多于男性,本组调查中女性78.2%,男性21.8%。皮损好发部位是口周,颊部和下颌部,以炎症性皮损为主,严重程度为轻至中度。85%女性患者月经前期皮损加重。和遗传基因有关。常规治疗效果不好。

4、痤疮严重度的相关因素

n 男性较女性重。

n 油性皮肤患者痤疮较重。

n 14-19岁年龄组痤疮较重。

n 有阳性家族史的患者痤疮较重。

n 伴月经不调的患者痤疮较重。

n 压力和紧张可加重痤疮。

5、平常我们如何能够自己诊断是否患有痤疮?

痤疮临床主要症状有:面部,前胸后背油脂分泌过多,毛囊口堵塞,形成白头或黑头粉刺,有毛囊炎性丘疹,顶端化脓有小脓点,或炎性结节,严重者有囊肿,挤压有脓性分泌物溢出。

6、出现了痤疮症状应该如何应对?

很多人认为自己吃些清热退火或抗生素等消炎药就可以了。但是因为痤疮大多是因为内分泌失调(雄性激素分泌亢进),特殊菌种的感染(痤疮丙酸棒状杆菌的感染),或混合性感染,且与遗传、饮食和生活习惯有关的复杂性疾病,反复性强的疾病。因此服用清热消炎抗菌药物、局部使用洗面奶或外搽药物,只是起到缓解症状的作用,而没有解决根本病因。这样就容易耽误病情,从而错过了治愈痤疮的良机。所以一旦出现了痤疮症状,应该及时到皮肤科找专业医师诊治。

7、痤疮是如何治疗的?

痤疮是一种多种因素致病的疾病,其发病机制常与性激素水平,皮脂腺毛囊口角化及微生物感染有关,而青年女性月经前后痤疮突发或加重说明卵巢功能不良,激素水平不稳定。中医则多为湿、热、痰邪为患:1. 素体阳热偏盛,肺经蕴热复感风邪,熏蒸于面;2. 过食辛辣肥甘厚味,助湿化热,湿热互结,上发于面;3. 脾气不足,湿浊内停,郁久化热,湿得热煎熬成痰而发。我院皮肤科将痤疮治疗分为四个阶段,每个阶段治疗一周,故一个疗程为一个月,根据中医天人合一理论,一个月中月有阴晴圆缺,这也是人体的一个生理循环周期。治疗以内服中药,中成药为主,配合外用药以及有效的中医外治方法,经过一个周期治疗后的患者较少有复发,疗效堪佳。

第一周:此阶段患者多为肺卫热甚,多舌红、苔薄红或稍腻、脉细玄,用清泻肺热法,方用三皮消痤汤:牡丹皮10g 地骨皮10g 桑白皮10g 生地黄10g 白花蛇舌草30g 薏苡仁30g 皂角刺10g 桔梗10g 夏枯草15g 银花藤20g 郁金10g 黄芩10g 。

第二周:经过一周基础治疗后,患者症状稳定,较少有新发皮损,此阶段开始分性别治疗,女性根据舌象脉象又分实证虚证,实证者多为湿热未尽,肺卫热盛,方可续用三皮消痤汤,配以中成药:加味逍遥胶囊,清湿热而散郁结;而虚证者用消瘰丸和二至丸加减,玄参20g 牡蛎20g 浙贝母10g 夏枯草15g 女贞子1og 墨旱莲2og 再根据症状随机加减,配以中成药:如紫河车以调内,(其主要成分为胎盘制剂,可以调节人体性激素水平)。男性多湿热不尽,毒邪留滞,可续用三皮消痤汤或五味消毒饮加减,以清热解毒。

第三周:缓解期,以消退痘痕印为主,可根据皮损分布选方,如皮损多集中于颜面两侧方用丹栀逍遥散,(牡丹皮10g 炒栀子10g 当归10g 柴胡10g 白芍20g 赤芍20g 茯苓30g 白术10g 苔腻加薄荷10g )如皮损多集中于颜面正中前额下颌方用白虎汤加减,因为从经络辨证来讲面部两侧属于肝胆经循行的部位,故选方多以疏肝解郁,清泻肝胆之火为主;面部正中属于肺胃经循行的部位,选方多以清肺胃之火为主;配合中成药积雪苷片或龙血竭片(因中药龙血竭有特殊颜色,不方便入药现多采用成药制剂)以活血化淤,消退色素。因女性有“以血为用”之说,故多加服四物合剂以养血活血,补虚祛淤。男性可单加用活血化淤散结药如丹参、 红花、桃仁、三棱等。

第四周:善后,以促进毛孔细腻,肤色均匀为主,方用丹栀四物汤,或三皮消痤汤合二至丸、赤勺、白芍、郁金。还可在此基础上加益气养血药如南沙参、黄芪。

在外治方面,当患者第二周来复诊时,观察其没有皮损继续加重倾向可行火针加挑治术,此法是中医针灸的一种特殊疗法,能疏通毛窍,畅通毛孔。

8、我们应该如何预防痤疮?

痤疮患者多与饮食,生活习惯,以及化妆品的误用有关,需及时更正不良习惯。