四季花老师讲中药 柴胡
高一 记叙文 2775字 1127人浏览 蓝雪儿760708

此外,本品还可退热截疟,又为治疗疟疾寒热的常用药,常与黄芩、常山、草果等同用。

柴胡的用法及参考用量:煎服,3~9g 。解表退热宜生用,且用量宜稍重;疏肝解郁宜醋炙,升阳可生用或酒炙,其用量均宜稍轻。

柴胡的常见配伍

柴胡配伍白术: 柴胡疏肝解郁;白术益气健脾。二者伍用,疏肝补脾,可治疗肝郁脾虚之胸胁作痛、神疲食少者。

柴胡配伍葛根:柴胡轻清上升,和解表里,长于疏散少阳半表半里之邪;葛根轻扬升散,走阳明之表,善解肌退热、透发斑疹。二者相须为用,其解肌退热、透邪外达之功效更著,用于治疗外感表证,逐渐入里化热之发热、头痛、身痛、咽喉疼痛、项背强等症以及风疹、麻疹等证见发热不退者。

柴胡配伍黄芩: 柴胡味苦辛而性微寒,轻清升散,入肝胆经,善于疏泄少阳(半表半里)之邪热,有疏散退热之效;黄芩苦寒,功善清解少阳之里热,亦可燥湿泄火解毒。二药合用,解表清里,共奏和解少阳、疏泄肝胆郁热之功效,用于治疗邪在少阳之口苦咽干、寒热往来、胸胁苦满、食欲不振诸症。

柴胡配伍人参、黄芪: 柴胡升阳举陷,人参大补元气而健脾;黄芪益气升阳而健脾。三药合用,则益气升提、标本兼治,可治疗气虚所引起之气短懒言、倦怠乏力、内脏下垂等症。

柴胡配伍升麻: 二者均能升清阳而举陷。但柴胡主升少阳清气;升麻主升阳明清气。二药常相须为用,其升清举陷之功效更著,用于治疗因气虚下陷而致之脱肛、子宫脱垂、胃下垂;清阳下陷之泄泻等病症。

柴胡配伍生麦芽: 柴胡疏肝解郁、升阳举陷;麦芽消食和中、疏肝化滞。柴胡得生麦芽,则其调肝之功更强。二药伍用,共奏疏肝解郁、补肾运脾之功效,用于治疗肝郁不孕诸症,如月经先后不定期、经量或多或少、胸胁胀痛、久不受孕等。

柴胡配伍香附: 二者均为疏肝补脾之良药,常相须为用,治疗肝郁胁肋胀痛之症。

柴胡配伍枳实: 柴胡辛散升阳,疏肝解郁;枳实苦泄沉降,下气消痞、除痰消积。二者合用,共奏疏肝理脾、调畅气机、通阳达郁之功效,用于治疗肝脾失和、气机不调之胸胁胀满、积食难消、腹痛泻下以及肝郁而致四肢厥逆者。

使用柴胡的注意事项及宜忌:真阴亏损,肝阳上升者忌服。

临床应用本品,人口服柴胡粒剂小剂量(相当于生药0.6g ),其中30%有轻度倦怠感和镇静、入睡好,对白天工作无影响;当服较大剂量时,其中80%可引起深睡,17%反而睡眠不安,白天出现嗜睡,工作效率明显降低。服用大剂量柴胡粒剂,能使食欲减退,并出现肠内积气显著和腹胀。亦有应用柴胡注射剂肌注引起皮肤过敏及过敏性休克的报告,其主要症状是:头痛、头晕、心慌、心悸、乏力、周身发麻、颜面潮红、荨麻疹、水肿性紫红色斑、瘙痒等,严重者头晕欲倒、冷汗、心动过缓、体温下降、呼吸困难,甚至神志不清、发绀、过敏性休克。 我就说这么些,下面大家讨论补充

【常委】杏林迷悟

柴胡最早载于《神农本草经》,其性微寒味辛、苦;归肺、脾、肝经。其基本功效有解表退热、疏肝解郁、升举阳气。多用于投表泄热、和解少阳、诸疟寒热证、

肝胆湿热正等。临床常用量为3~9g。

叶桂(天士)“柴胡劫肝阴”一说,影响颇大,现临床用量多在6~12g。但在临床中发现。如遇发热患者,上述剂量难以奏效。应用柴胡作为和解退热药时,一般用量在30g 左右,如遇到高热不退(39~40度),用量可至50g ,并同用大枣、生姜,抑制其苦寒疏泄太过的副作用,可保无虞。而作为升提或引苓药时,用量可最小,用于疏肝解郁时用量稍大。

【崩漏医案】

女,患崩漏,精深刺激诱发,形体壮健,面红,断为热入血室。

拟小柴胡汤原方。处方:柴胡125g ,半夏100g ,黄芩45,甘草45g ,人参15g ,大枣30g ,生姜45g ,4剂后阴道出血止。

按:《素问·六元正纪大论》云:“少阳司天之政„血崩胁满。”血室在躯壳之里、肠胃之外,属半表半里之少阳部位。因少阳不能透达所致之崩漏,取透热宁血法,重剂起沉痾。

【内伤低热医案】

男,63

岁,因左肝叶切除后低热2个月就诊。B 超发现左肝内结石,遂于7月初行肝叶切除术。术后引流不畅,由较多积脓,经多次排脓,仍有少量脓汁无法抽出。患者术后低热2月余,体温晨起正常,下午升至37.5度,伴轻度畏寒,晚6时左右汗出热退。刻下症见:低热,乏力,小便微黄,大便偏稀,舌质红,苔白厚腻微黄,脉沉弦略滑数。既往引胆石症于1年前行胆囊切除术。西医诊断:肝左叶切除术后;中医诊断:内伤发热。中医辨证:胆腑郁热,少阳枢机不利。治法:和解少阳。处方:大柴胡汤加减。药用北柴胡30g ,炒子芩18g ,清半夏6g ,枳实15g ,赤芍15g ,大叶金钱草30g ,蒲公英30g ,鲜荷叶30g ,生姜3片,大枣5

枚。上方1剂后,体温复常,5剂服完,体温一直未在上升。因舌苔仍厚,上方加佩兰叶9g ,淡竹叶6g ,减柴胡、黄芩量,继用5

剂,舌苔亦退。复查B 超,积脓消失。

按:肝胆疾患多属于柴胡证。本例发热乃术后引流不畅感染所致,热随不高,但午后发热,微恶风寒,傍晚汗出而解。特征类似柴胡证“必蒸蒸而振,却发热汗出而解”之发热。方中重用柴胡30g 为君,意在取其退热疏解之功。柴胡用量不同,则各有专功,小剂量长于升散,一般剂量用以疏肝,大剂量则重在清热。

【常委】玉液金丹 2016-1-28 20:33:48

从前有个地主家,有两个长工,一个叫茈大,这个就是柴胡以前就读茈,这个后来因为柴胡老了就可以当做柴烧了,慢慢念柴胡了,一个叫胡二,有一天这个胡二病了。他出现一个什么样的症状呢 ?就是说忽冷忽热的,胸胁还有点苦满干不了活。十多天了好不了,求医也无效。这个地主就把他给赶出了,这个茈大很仗义很跟着胡二一起出去了。两个人走到一个大山上,这个胡二有点饿,茈大就给他找吃的。在茈大找吃的时间,这个胡二无意间发现身边像竹叶草的根拔来咀嚼。吃了这个草的根身体变轻松了。也不发冷也不发烧了,这个病也就好了。后来这个两个人就把这草的根称为茈胡。他们两个人用这个茈胡治疗不少的病,帮助了很多人,现在我们都念柴胡了。通过这个典故,我们可以知道这个柴胡对这个寒热往来有独特的疗效,同时也领会到了我们中医药的神奇。我们这个柴胡也有八大症,少阳首选的药物,跟这个小柴胡汤的四大症类似

高某某,女,48岁。顽固性的慢性划痕症,每遇身痒,抓之红斑瘙痒更重。服用扑尔敏片、

用糖皮质激素剂输液,停药即复发 。接触冷水后可瘙痒几个小时。深为之苦恼!今天专程来希望用中药调理一下。 刻下:舌红苔薄白略腻,脉浮弦紧滑。自述口苦严重。心中灼热。现在正值经期。 辩证:口苦,脉弦。符合小柴胡汤证。皮肤上的荨麻疹也属于气血失和,也正好用和法调理气血。 提笔处以: 小柴胡汤 R (8月2日)首诊:柴胡30克 黄芩12克 法半夏10克 生姜10克 人参10克 甘草10克 和田大枣50克 上方3剂,水煎服。煎服方法基本同伤寒论的方法。