四季花老师讲伤寒326-334 (1)
高一 记叙文 2342字 112人浏览 聚帮客天津机构

今天我们开始学厥阴病篇,厥阴经也是六经中的最后一经,厥阴篇最难理解,我们还是先看条文吧。

第326条:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘。下之,利不止。

这条上热下寒,为厥阴病的提纲。

厥阴之为病,消渴,消渴就是渴而能饮,是上热,上面热下面的寒气就要往上冲,所以气上撞心,心中疼热还是指上热,饥而不欲食,胃相对于心就是下了,下有寒也就是胃有寒了,上面有热,热则消耗能量,所以饥,但胃中有寒所以又不欲食,如果强食胃也不能接受,必吐,古代的人胃肠道有蛔虫也是普遍现象,所以说食则吐蚘,现代人胃肠道有寄生虫的少了,所以现代出现这病也不一定吐蚘,这必须活看。这时医生如果看到上面的热就用下法治之的话会使下寒更重,而出现利不止。

第327条:厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。

这条是以脉来判断厥阴病的预后

厥阴中风,也就是厥阴病,脉应该是沉微脉,沉微脉中如见微浮的现象,说明病由里转表,为欲愈,不浮说明病还在里,为未愈。

第328条:厥阴病,欲解时,从丑至卯上。

六经每一经都有气旺之时,欲解也在这时,厥阴也不例外。

第329条:厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。

渴欲饮水,这是厥阴病的症状之一,少少与之也就是少少给饮些,这能愈吗?这就应该仔细分析了。本条应该说的是厥阴病阳气初复的阶段。厥阴病的渴有几种:

其一就是厥阴病之上热的消渴,此条显然不是,因为消渴必大量饮水而渴不解,岂能少少与之愈呢?7

二是厥阴阳复太过而转为阳明的大渴,本条也不是,因为阳明病的大渴少少与之也是不能愈的。

本条则是一个渴欲饮水的欲字,点出了渴的程度,欲饮水之渴,显然这是厥阴病出现了邪退阳复之兆,因阳气初复,津液不能上承而渴欲饮水,这时少少与之饮些,既可补充津液,又能使阳得阴充,则其病可愈。

少少与之也提示学者此时不可多饮,因阳气初复,阳气还弱,水要靠阳化,多饮不化则有停水之患。

第330条:诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

诸四逆厥者,这里的‘诸’不能代表‘所有的的厥逆’。‘诸四逆厥者,不可下之’,并不是说所有的四逆厥就都不可以下,这条的‘诸四逆厥’指的是阳虚所致的四逆厥。阳虚所致的四逆厥,当然不可以用下法治疗了,下后会更虚;虚家也是一样不可下的,所以说虚家亦然。

第331条:伤寒先厥,后发热而利者,必自止,见厥复利。

伤寒先厥,就是伤寒病阳虚而厥。后发热是阳气来复了,而利者,就是厥的时候也兼有下利,这时因为阳气来复了,所以下利必自止。见厥复利,就是阴寒复盛而再厥的话,下利也会再出现。这条就是告诉学者,疾病不是一成不变的,疾病时时都在发生变化,观察疾病一定要在动态中观察。

第332条:伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食。今反能食者,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也,后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

本条接着上条,继续讨论厥热胜复的辨证,以说明疾病的进退转归。

‘伤寒始发热六日,厥反九日而利’,发热六日,厥反九日,先热后厥,厥多热少,而利者,和上条的见厥复利机转是一样的。

‘凡厥利者’,这的厥就是指阴盛阳衰的厥,凡是厥利者都是胃中有寒,都应当不能食。今反能食者,这恐怕就是除中病了。除中就是个病名,“除”,消除之意,“中”,指中焦脾胃之气。疾病到了严重阶段,本来不能饮食,但突然反而暴食,这是中焦脾胃之气将绝的反常现象,称为“除中”。这是假神的一种表现,属病危。但恐为除中,也并不一定真是除中,这时给食以索饼,索饼就是面食,患者吃了食物以后,很平静,并没有发热,这就不是除中,是正常的食欲来了,是好现象,所以说知胃气尚在,必愈。但是就怕食后突然暴热,这是阳气外现的现象,也就是回光返照,这热很快就会来而复去也,这就是除中死证。这个除中是插里来一段。

后面后三日脉之,是接着上面厥反九日而利说的,后三日脉之,其热续在者,就是接着前面那段所说的先发热六日,后厥了九日,现又发热了三日,这时等到夜半阳气升发之时,人得天阳之气相助,病就要愈了。后面就是解释了,所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。

后三日脉之而脉数,其热不罢者,就是说后三日发热还没完,其热还不罢,这是阳复太过了,阳复太过就可能要出现阳性的病证,所以说此为热气有余,必发痈脓也。

第333条:伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。

这条还是说的上条的除中,只是此条在脉迟有寒的情况下又用寒药清其热了,雪上加霜了。条文已经说的很清楚了,我也不再多讲了,总而言之胃寒不能食是正常现象,一但胃寒出现了能食的反常现象,则应该相当注意了。

第334:伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。

伤寒先厥后发热,下利必自止,就是说先厥的同时也下利了,等到后发热的时候因为是阳气来复,所以下利也止了。这个阳气既指人体本身的正气来复,也指用过回阳温里的药后的阳气来复,总而言之厥者阳气复,下利止,病也就愈了。 但是任何事情都有其双面性,厥病,阳气复是好事,但是如果阳气复的太过了,这里也暗指用回阳药用的太过了。阳复太过则阳会为火,火向外则逼津外出,就是反汗出,火向上炎于咽部则咽中痛,这就是喉痹。当然火也有不向外向上发展的,也有向内向下走的,向内向下则发热无汗,而利也不止,热伤脉络则必便脓血。火向内向下便脓血了,也就不向外向上了,其喉也就不痹了。今天就讲到这里了