377阵发性室上性心动过速临床路径
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阵发性室上性心动过速临床路径

(2016年版)

一、阵发性室上性心动过速临床路径标准住院流程

(一)适用对象

第一诊断为阵发性室上性心动过速(ICD-10:I47.113)。行药物复律、直流电复律及射频消融术。

(二)诊断依据

心电图检查

(1)快而规则的QRS 波群,通常QRS 波群时限正常。当伴有预激发生逆传型室上速、心室内差异传导或束支阻滞时,则QRS 波宽大畸形。

(2)心律规则,频率在150–250次/分之间。

(3)可见直立或倒置的异位P 波,或难以辨认。

(4)部分病例ST 段下移,T 波低平或倒置。

(三)治疗方案的选择

1. 查找引起室上速的病因,确定治疗方案。

2. 刺激迷走神经。

3. 药物治疗或直流电复律。

4. 导管消融治疗

5. 获得患者及家属有关病情以及相关抢救的知情同意。

(四)标准住院日为4-7天

(五)进入路径标准

1. 第一诊断必须符合ICD-10:I47.113阵发性室上性心动过速疾病编码。

2. 除外缺血、电解质紊乱和药物中毒等造成的室上性心动过速。

3. 如同时患有其他疾病,但在住院期间无需特殊处理(检查和治疗),也不影响第一诊断时,可以进入路径。

(六)住院后1-2天

1. 必需的检查项目:

(1)12导联心电图;

(2)胸部正侧位片;

(3)心脏彩超;Holter

(4)血电解质、肝功、肾功、心肌酶和肌钙蛋白。

(5)凝血功能

(6)血常规+血型

(7)乙肝、丙肝、梅毒抗体和抗HIV

2. 根据患者病情可选择的检查项目:

(1)血气分析;

(七)复查的检查项目

1. 必需的复查项目:心电图。

2. 根据病情需要复查血气、电解质等。

(八)出院标准。

1. 生命体征平稳。

2. 心律转为窦性或24小时心电图仅短阵室上速发作,不影响血流动力学。

(九)变异及原因分析

患者入院时已发生严重心功能不全或者合并先天性心脏病、急性感染等,或者患者行导管消融治疗过程中出现手术相关并发症,需进行积极对症处理,完善相关检查,向家属解释并告知病情,导致住院时间延长,增加住院费用,等。

二、阵发性室上性心动过速临床路径表单

适用对象:第一诊断为阵发性室上性心动过速(ICD-10:I47.113)

患者姓名: 性别: 年龄: 病例号:

住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日4–8天